Задать вопрос

Денис Балобин
2 сентября 2024 16:19

ЗАЯВЛЕНИЕ 2.08.2024 года наш сын, Балобин И.Д.16.01.2024 г.р. был экстренно доставлен вертолетом санавиации из г.Тольятти в отделение онкогематологии СОДКБ им. Ивановой в остром состоянии. Лечащим врачом был поставлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпура, гемолетическая анемия,тромбоцитопения. В течение двух недель ребенку оказывалась помощь, в т.ч. реанимационная. ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Показатель Факт Норма Эритроциты 2.44 3.8-4.9 Гемоглобин 68 115-145 Гематокрит 19.7 33-41 Тромбоциты 39 150-400 16.08.2024 г. нас выписали, т.к . наметилась тенденция к улучшению показателей крови, был достигнут хороший уровень тромбоцитов ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ВЫПИСКИ Показатель Факт Норма Эритроциты 3 3.8-4.9 Гемоглобин 96 115-145 Гематокрит 28.7 33-41 Тромбоциты 449 150-400 При этом был назначен план лечения дома на основе преднизолона с постепенным пошаговым понижением суточной дозы, с еженедельным контролем анализов (ОАК, ОАМ). Так же было рекомендовано незамедлительно обратиться к нефрологу, т.к. произошло поражение почек (большое содержание крови и белка в моче). После выписки мы следовали назначенному плану лечения и обратились в нефрологу. В течение более чем 10 дней анализы мочи не стали лучше. При этом на фоне снижения дозы гормонов стали падать показатели крови (эритроциты, гемоглобин). ПОКАЗАТЕЛИ ОТ 27.08.2024 Показатель Факт Норма Эритроциты 3.67 3.8-4.9 Гемоглобин 121 115-145 Гематокрит 34.4 33-41 Тромбоциты 191 150-400 28.08.24 года мы получили более развернутые результаты анализа мочи (суточная потеря белка), который мы самостоятельно сдали в платной лаборатории. ПОКАЗАТЕЛИ ОТ 29.08.2024 Показатель Факт Норма Эритроциты 3.70 3.8-4.9 Гемоглобин 110 115-145 Гематокрит - 33-41 Тромбоциты 205 150-400 29.08.24 нам пришлось обратиться в Тольяттинскую городскую больницу 1, откуда по направлению были экстренно направлены в Самарскую областную больницу им.Середавина, где в настоящий момент (31.08.2024) находимся в отделении нефрологии. Здесь нам пояснили, что повреждение почек в нашем случае -непосредственное проявление основного ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, и лечить ребенка должен гематолог. При этом на данный момент лечащий нефролог в больнице им.Середавина снова повысил нам дозу преднизалона, с учетом анализов крови. Ребенка дополнительно обследуют на предмет поражения почек. Согласно вышеописанному, прошу дать пояснения о дальнейшем курсе лечения! В случае невозможности предоставить консультацию и отсутствии необходимых компетенции прошу предоставить направление в Московские клиники. С уважением, Д.В. Балобин

Ответ

Здравствуйте! Ваш ребенок Балобин Игорь Денисович, был госпитализирован в отделение онкогематологии ГБУЗ СОДКБ имени Н.Н. Ивановой в период с 02.08.2024 по 16.08.2024 с диагнозом: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Состояние расценено как тяжелое, с приема был госпитализирован в ОРИТ, где находился со 02.08.2024 по 08.08.2024. На фоне проводимой терапии ребенок со значительной положительной динамикой в нормализации уровня тромбоцитов, повышении гемоглобина, купирования симптомов со стороны ЦНС. По уходу за ребенком находилась мать, с которой неоднократно проводились исчерпывающие беседы о существе заболевания, о лечении и прогнозе, дальнейшем наблюдении и лечении пациента врачами педиатром, гематологом, нефрологом, неврологом. С учетом наличия изменений со стороны почек, что обусловлено основным заболеванием, ребенку было рекомендовано наблюдение нефролога, в связи с чем на данный момент ребенок обследуется и лечится в специализированном отделении нефрологии. Никаких противоречий в данной ситуации нет, так как в нефрологическом отделении и находятся пациенты, которые имеют повреждения почек, связанные с тромботической микроангиопатией, что и имеется у Вашего ребенка. Рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению ребенка будут даны при выписке из нефрологического отделения при получении результатов проведенного обследования. Ребенок нуждается и в последующем наблюдении врачами гематологом, нефрологом, неврологом.