Оториноларингологическое отделение

   Оториноларингологическое отделение работает с момента открытия больницы.

   Отделение оказывает ежедневную экстренную и плановую помощь детям города Самары и Самарской области. Сохраняя старые традиции, отделение постоянно развивается. Ежегодно врачи осваивают и внедряют новые методы диагностики и лечения ЛОР - патологии у детей

   В отделении активно используются видеоэндоскопические методы диагностики и лечения при острых и хронических синуитах, патологии носоглотки, инородных телах верхних дыхательных путей.

   В отделении проводят следующие хирургически вмешательства:

• аденоидэктомия,
• тонзиллотомия и тонзиллэктомия,
• септопластика,
• удаление кист, полипов полости носа, околоносовых пазух,
• удаление доброкачественных образований наружного уха,
• шунтирование среднего уха (при экссудативных отитах).

   Так же проводятся высокотехнологичные вмешательства на среднем ухе при хронических процессах с тимпанопластикой I, II, III, IV типа и установкой титанового протеза; эндоларингеальные хирургические вмешательства при папилломатозах гортани,  доброкачественных новообразованиях, врожденных патологиях гортани (мембраны).

   Кроме стационарного лечения, врачи отделения ведут консультативный прием пациентов в консультативном амбулаторно-поликлиническом отделении по предварительной записи по телефону (846) 307-77-02.

Одна из частых патологий со стороны ЛОР-органов является увеличение глоточных и небных миндалин. Увеличение глоточной миндалины называется аденоидами. Диагноз «аденоиды» часто пугает родителей, заставляет их в панике искать методы их лечения. Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется – аденотомия.

   Даже аденоиды 1-2 степени могут нарушать носовое дыхание, препятствовать вентиляции слуховой трубы, являются причиной снижения слуха. В этом случае заболевание нужно лечить. Аденоиды 1-2 степени лечат консервативно, 3-й степени – чаще всего хирургическим путем.

   У многих детей увеличение глоточной миндалины сочетается с гипертрофией небных миндалин. Небные миндалины находятся в небных дужках позади языка. Выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин, при третьей степени они практически смыкаются по средней линии и значительно нарушают глотание и речь. Гипертрофии небных миндалин (далее ГНМ)  3 степени – показание для хирургического лечения.При ГНМ 2-3 степени их подрезают частично, то есть выполняют «тонзиллотомию».

   Совместное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

   Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

   Аденотонзиллотомия может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях, по современным данным аденоидэктоми и тонзиллотомия у детей должна выполняться только под наркозом. Наркоз при аденотонзиллотомии может быть разный, но чаще используют управляемый  ингаляционный наркоз.

   Классическая аденотомия выполняется с помощью аденотома Бекмана. Это специфический изогнутый нож, иногда он укомплектован коробочкой (коробчатый аденотом), в который попадают резецированные ткани. Для тонзиллотомии используют специальный инструмент – тонзиллотом. Через открытый рот тонзиллотом накладывают на выступающую часть небной миндалины, миндалиновые ткани фиксируются между браншами тонзиллотома и срезаются.

   Такая техника соответствует классической аденотонзиллотомии, в последнее время внедряются новые методы вмешательства и вспомогательные техники: эндоскопическая аденотонзиллотомия.

   В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Благодаря большей точности и меньшей инвазивности эндоскопическая аденотомия получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов.

Эндоскопическая аденотомия очень эффективна в случаях, т.к. вся операция проводиться под эндоскопическим контролем с высоким видео разрешением.

   Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия. При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер. Шейвер представляет собой микрофрезу, похожую на сверло, находящееся внутри полой трубки. На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое вращающаяся фреза захватывает и отрезает ткани. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, уменьшается опасность аспирации. Однако этот метод сопряжен с высокой стоимостью расходных материалов.

   В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов. После операции дети начинают дышать носом обычно на 2-3 день, однако часто продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Памятка для пациентов при госпитализации на аденотомию

При госпитализации лиц по уходу за детьми

I. Документы для госпитализации ребенка:

1. Направление на госпитализацию, операцию из поликлиники по месту жительства (форма 057/у-04)
2. Страховой полис обязательного медицинского страхования

II. Список анализов и исследований: 

* для шейверной аденотомии/тонзилотомии

**необходимость определяется консультирующим врачом

Госпитализация производится в 8:00, строго натощак!!!

Операционный дни: понедельник, вторник, среда, четверг. 

Ребенку и ухаживающему иметь вторую обувь, сменную одежду, туалетные принадлежности.

Согласие на операцию и наркоз дают только родители или официальный опекун.

Запись по тел. Call-центр (846) 307-77-02.